Qu'est-ce que le cholestérol?

Le cholestérol (type de gras produit par le sang) est une substance essentielle à l'organisme qui contribue au renouvellement des cellules et est transportée dans le sang vers les tissus. Le cholestérol est présent dans toutes les cellules du corps. Environ (10 à 15ml) une cuillère à soupe de cholestérol circule dans le sang chez l'adulte.

Son transport dans le sang est assuré par des lipoprotéines, il en existe quatre : ce sont les LDL et HDL et les moins connues VLDL et CHL (chylomicrons).

Les lipoprotéines de faible densité (LDL) transportent le cholestérol dans l'organisme et les lipoprotéines de haute densité (HDL) transportent le cholestérol en dehors de la circulation sanguine.
Toutes personnes ont besoin de cholestérol, mains un taux élevé de lipoprotéines de faibles densité (LDL) peut bloquer les artères :

• Si une artère qui apporte le sang au cœur se bloque, il survient une crise cardiaque.
• Si une artère qui apporte le sang au cerveau se bloque, il survient alors un accident vasculaire cérébral (AVC).

Un autre facteur de risque plus important de coronaropathies qu'un taux élevé de LDL, c'est un taux trop bas de HDL (Étude Framingham) . Il accélère l'élimination du cholestérol et inhibe l'oxydation et l'inflammation. La recherche s'oriente sur des médicaments qui augmenteraient le taux de HDL suite au risque cardio-vasculaire.

Des études importantes ont montré que des taux élevés de HDL (+ 1,55mmol/L) ont un effet protecteur contre les maladies cardiovasculaires.
Une augmentation de 30% du taux de cholestérol HDL et une réduction de 40% du taux de cholestérol LDL, se traduirait par une réduction de 70% du risque de coronaropathies ce qui constitue une véritable révolution en matière de prévention des maladies cardiovasculaires.
Rhonda Dorren, B.Sc. pharm. (Les éditions Rogers mai 2008)

Le cholestérol est une substance essentielle à l'organisme qui contribue au renouvellement des cellules et est transportée dans le sang vers les tissus cibles.

   

   

   

Nouvelles cibles de LDL, de HDL et du rapport cholestérol total / cholestérol-HDL

• Un taux de cholestérol-LDL inférieur à 3,0 mmol/L est préférable.
• Un taux de cholestérol-HDL supérieur à 1,0 mmol/L est préférable.
• Si votre risque est faible, votre taux de cholestérol-LDL devrait être inférieur à 5,0 mmol/L et le rapport cholestérol total / cholestérol-HDL devrait être inférieur à 6,0.
• Si votre risque est modéré, votre taux de cholestérol-LDL devrait être inférieur à 3,5 mmol/L et le rapport cholestérol total / cholestérol-HDL devrait être inférieur à 5,0.
• Si votre risque est élevé, votre taux de cholestérol-LDL devrait être inférieur à 2,0 mmol/L et le rapport cholestérol total / cholestérol-HDL devrait être inférieur à 4,0.
• Un taux de cholestérol-HDL inférieur à 1,0 mmol/L signifie que vous êtes à risque plus élevé de maladie cardiaque.
• Si vous souffrez de diabète, votre taux de cholestérol-LDL devrait être inférieur à 2,0 mmol/L.
• Si vous avez déjà fait une crise cardiaque, votre taux de cholestérol-LDL doit être inférieur à 2,0 mmol/L.

   

                                             

EXERCICES PHYSIQUES

Quels exercices physiques pour lutter contre le cholestérol ?

C'est prouvé, la pratique d'une activité physique a une influence sur le taux de cholestérol. Le sport permet d'augmenter le taux de bon cholestérol et donc d'obtenir une diminution des rapports cholestérol total/HDL-cholestérol. L'étude CARLSON, en décembre 1999 aux USA, a permis de montrer que la pratique du sport augmente le bon cholestérol et diminue les triglycérides. De nombreuses autres études ont confirmé ces résultats.
Etude Carlson : www.lesjta.com
Tous les sports ne se valent pas dans ce cas ! Les sports d'endurance qui augmentent la résistance cardiaque (course, vélo, marche rapide, natation, randonnée...) sont à privilégier.

Sans régime alimentaire particulier, le sport augmente le HDL et contribue ainsi à réduire les risques cardio-vasculaires, mais la pratique sportive a tout intérêt à être associée à une hygiène de vie équilibrée pour également réduire le LDL (mauvais cholestérol). Essayez de pratiquer un des sports cités ci-dessus au moins trente minutes, trois fois par semaine.

Il y a également d'autres moyens de pratiquer chaque jour une activité physique :
laissez votre voiture au profit du vélo ou de la marche, abandonnez l'ascenseur pour l'escalier, faîtes du jardinage ou du ménage quand vous en avez le temps.

   

TRAITEMENT DES DYSLIPIDÉMIES:

Il existe deux (2) types de dyslipidémies jouant un ôle important dans l'apparition des maladies cardio-vasculaires:

• L'hypercholestérolémie (excès de cholestérol dans le sang)
• L'hypertriglycéridémie (excès de triglycérides dans le sang)

STATINES

Les statines (inhibiteurs de l'HMG CoA réductase) jouent un rôle important pour le traitement du cholestérol élevé. Ces produits servent à réduire les niveaux de cholestérol et de triglycérides dans le sang, une condition appelée hyperlipidémie. Ils réduisent la morbidité et la mortalité coronarienne. Ils sont surtout utilisés dans la prise en charge des patients à risque de maladies coronariennes. À la différence d'autres agents hypolipidimiants, cette classe de médicaments est bien tolérée, abaisse très efficacement les taux de cholestérol et est généralement bien acceptée.

L'étude STELLAR, qui évaluait 1'effet des statines sur les lipides, a montré que la rosuvastatine (à raison de 10 mg à 40 mg par jour) permet d' obtenir la plus importante hausse du taux de cholesrérol HDL (de 6 % à 12 % selon la dose), comparativement à 1'atorvastatine (de 10 mg 80 mg; hausse de 2 % à 8 %), à la simvastatine (de 10 mg à 80 mg; hausse de 5 % à 7 %), et à la pravastatine (de 10 mg à 40 mg; hausse de 3 % à 6 %). La signification clinique de cette hausse du taux de HDL provoquée par les statines est mal connue. ROGERS (Élévation du taux de cholestérol HDL : avantages et stratégies. Mai 2008.

LES CHÉLATEURS DES SELS BILIAIRES

(la cholestyramine et le colestipol) sont efficaces pour baisser le cholestérol LDL et augmenter légèrement le HDL.

La combinaison avec une statine peut être utile dans l'hypercholestérolémie sévère comme les taux de triglycérides peuvent augmenter, les doses maximums de résine ne sont pas souhaitables dans les hyperlipidémies combinées (mixtes), à moins qu'un médicament hypotriglycéridémiant soit également donné.
Leur acceptabilité est toutefois limitée en raison des difficultés lies à leur utilisation, de leur goût désagréable et de la fréquence élevée des effets secondaires (problèmes gastro-intestinaux, prurit et fortes bouffées vasomotrices).

FIBRATES

Les fibrates réduisent efficacement les triglycérides sériques et ont des effets hypolipimiants communs qui se caractérisent par une réduction du taux de cholestérol LDL, une réduction marquée du taux de triglycérides plasmique et une hausse du taux de cholestérol HDL.

Les dérivés de l'acide fibrique (clofibrate et gemfibrozil). Ils ont également été évalués dans le cadre de nombreux essais cliniques de longue durée et se sont révélés particulièrement efficaces contre l'hypertriglycéridémie. Ils sont contre-indiqués en présence d'une maladie hépatique évolutive ou d'une fonction hépatique significativement anormale.

ACIDE NICOTINIQUE

L'acide nicotinique abaisse les taux de cholestérol plasmatique et de triglycérides et augmente le cholestérol HDL. Des rougeurs cutanées et de sévère dyspepsie sont les principaux problèmes de son utilisation.
Ses effets secondaires sont les principaux problèmes: des rougeurs cutanées et de sévère. La maladie hépatique, la goutte et le diabète sont des contre-indications relatives.