L'obésité, un épidémie mondiale
Depuis les 25 dernières années, le nombre de Canadiens faisant de l'embonpoint ou souffrant d'obésité s'est accru de manière considérable. L'obésité est un facteur de risque de nombreuses maladies chroniques. L'atteinte et le maintien d'un poids santé sont importants pour réduire ce risque et améliorer l'état de santé en général. (1)
Au Canada, selon Statistique Canada, deux adultes sur trois font de l'embonpoint ou sont obèses. Ce problème majeur est particulier aux pays industrialisés.
Selon OMS, (2) Le surpoids et l’obésité représentent une menace grandissante pour la santé
des populations dans un nombre croissant de pays. En effet, ces problèmes sont aujourd’hui si fréquents
qu’ils prennent la place d’affections plus traditionnelles telles que la dénutrition et les maladies
infectieuses en tant que principales causes de mauvaise santé. La morbidité associée à
l’obésité est multiple : cardiopathie coronarienne, hypertension et accidents cérébrovasculaires, certains types de cancers, diabète sucré non insulinodépendant, cholécystopathie, dyslipidémie, arthrose et goutte, et enfin les maladies pulmonaires, y compris l’apnée du sommeil.
En outre, l’obèse est victime de préjugés et de discrimination sociale, non seulement de la part du grand public mais aussi de celle des professionnels de la santé, ce qui peut expliquer qu’il soit peu enclin à rechercher une aide médicale.
Dans le monde, sur 6 milliards d'individus, 3 milliards sont sous-alimentés et les autres sont en train de devenir obèses.
Qu’est-ce que l’obésité ?
L’obésité est un excès de masse grasse dans les cellules du tissu adipeux, lorsqu’il y a un
déséquilibre entre l’apport calorique et les dépenses caloriques: l’organisme reçoit plus
qu’il ne dépense, il «stocke» donc le surplus. Le poids de la masse corporelle augmente.
Des tests peuvent nous indiquer clairement si une personne peut-être considérée comme obèse.
La résonance magnétique nucléaire (IRM), la mesure des plis cutanés ou celui de la masse corporelle
(IMC) sont des méthodes souvent employés pour calculer l'importance de la masse corporelle.
La méthode de la masse corporelle (IMC), la plus employée, est égale au poids en livres ( kilos)
divisé par le carré de la taille en pources (mètre).
Une masse corporelle supérieure à 30 est l'indice d'une obésité qui doit être considérée comme une maladie.
Chez l'adulte, l'obésité abdominale se caractérise par le tour de taille s'il est supérieur à 88cm (35po) chez la femme et à 102cm (40po) chez l'homme.
Comment devient-on obèse ?
Un problème d’hérédité, si on se nourrit mal, lors de l’arrêt du tabac, des phénomènes hormonaux.
Héridité
La concentration de cas dans une même famille, le taux élevé de concordance chez les jumeaux monozygotes en ce qui a trait à la masse corporelle et la découverte de gènes associés à l'obésité sont autant d'éléments plaidant en faveur d'une dimension génétique de l'obésité.
Il est maintenant bien établi que le surplus pondéral et les différentes formes d’obésité sont des conditions qui ont tendance à se concentrer dans les familles. Le risque d’obésité est environ deux à huit fois plus élevé chez un individu présentant des antécédents familiaux comparativement à un individu sans histoire familiale. (3)
La notion de métabolisme « lent » ou « rapide » est une réalité reconnue
scientifiquement : les personnes qui mangent beaucoup tout en restant minces ont un métabolisme « rapide
»
Inversement, une personne qui a un métabolisme « lent », parvient à stocker de la graisse très
vite et très facilement.
Chez certains, les genes favorisent aussi la capacité à stocker de la graisse au niveau de l'abdomen. Cette graisse a une mauvais influence sur le taux de cholestérol et doit être prise en charge sinon elle peut-être la cause d'un diabète.
Nos habitudes de consommation et nos modes de vie ont évoluées
Depuis quelques décennies, nos modes de vie ont évolué et en conséquence, nos habitudes de
consommation ont été modifiées. La consommation de produits industriels (pizzas, plats préparés, gâteaux, pâte à tartiner, barre chocolatée, viennoiserie ...) a augmenté considérablement pour différentes raisons qu'il serait peut être temps de reconsidérer :
1 / ces plats sont présentés comme équilibrés (en vitamines, minéraux,...) et variés par gain de temps (qui n'a jamais cédé aux plats préparés le soir en rentrant après une longue journée de travail ?)
2 / parce que leur goût et leur texture sont très appréciés notamment par les enfants (le goûter industriel : barre chocolatée, viennoiserie, gâteau)
3 / pour leur rapport prix/rapidité de préparation/équilibre du menu
Et également l'aspect écologique négatif (procédé de fabrication et emballage polluants !),
la plupart de ces produits industriels sont aujourd'hui mis en accusation car la plupart d'entre eux contiennent des acides gras
trans (AGT). Il a été prouvé scientifiquement qu'une consommation excessive
de produits industriels peut entraîner des problèmes de santé par accumulation des graisses trans. (4)
Dans le cadre de la prévention de l'obésité ou du surpoids, le rôle de l'alimentation est primordial.
Quelques règles essentielles à respecter pour une saine alimentation:
- Il faut éviter de sauter des repas ou de manger entre les repas
- Il faut varier les menus
- Limiter la consommation de boissons trop sucrées ainsi que de graisses
- Éviter le grignotage entre les repas
- Il est conseillé de manger au moins un produit laitier à chaque repas pour couvrir les besoins en calcium de l'organisme
- La consommation quotidienne de fruits et de légumes est fortement conseillée
- Prendre son temps pour manger et apprécier la convivialité d'un repas
- (5)
Il faut aussi promouvoir:
- L’information des consommateurs, notamment à travers l’étiquetage
- L’éducation
- La promotion de l’activité physique
- Le marketing et la publicité
- La composition et la commercialisation des produits alimentaires, l’offre et la disponibilité de choix alimentaires sains
- la taille des portions
(1) Obésité (Santé Canada)
(2) Obésité: Préservation et prise en charge de l'épidémie mondiale
(3) Université Laval, obésité/géneralités/génétique
(4) L'Agence de santé publique du Canada.
(5) Alimentation - www.obesite.org
Quelles sont les multiples formes d’obésités ?
L’obésité peut être de 3 types :
- Androïde : située sur les parties supérieures du corps (thorax, bras, ventre) qui est la plus dangereuse car va accentuer les risques de maladies cardio-vasculaires. La graisse viscérale est associée à l’obésité androïde et s'accumule autour des organes internes.
- Gynoïde : Les oestrogènes font que la repartion se fait sur les parties inférieures du corps (hanches, cuisses et fesses)(culotte de cheval)
- Mixte : Répartie sur toute la silhouette. C'est un déséquilibre entre les apports caloriques et les dépenses énergétiques. Si l'activité physique est insuffisante, il y aura stockage des graisses excédentaires ( triglycérides) – prise de poids – et une possibilité de surpoids ou d'obésité
Pour les deux sexes on doit vérifier l'importance de l'obésité viscérale ou abdominale. Le tour de taille demeure depuis 10 ans environ, la mesure qui s'avère la plus importante pour déterminer l'importance de cette distribution des graisses. Dépassé un tour de taille 88 cm (35 po) chez la femme et 102 cm (40 po) chez l'homme, on parle d'obésité abdominale.
Le tissu adipeux viscéral a des propriétés spécifiques. De fait, il
secrète une grande quantité d’acides gras libres, qui sont libérés dans la circulation et
transportés vers le foie, où ils stimulent la production de lipoprotéines de très faible
densité.
Les adipokines ( cytokines sécrétées par le tissu adipeux *) libérées par le
tissu adipeux viscéral peuvent directement ou indirectement promouvoir l'apparition d'un diabète de type
2, d'une dyslipidémie ou d'une hypertension artérielle.
Le tissu adipeux viscéral représente 5 à 20% du tissu adipeux total. Il n'est pas un lieu de stockage
privilégié et sa capacité de prolifération semble faible, contrairement au tissu sous-cutané, cependant, sa localisation en amont du foie lui fait jouer un rôle d'autant plus important.
Leurs faibles réserves énergétiques sont utilisées dans les situations de stress métabolique
aigu, lorsqu'une disponibilité immédiate d'énergie est nécessaire.
Syndrome métabolique :
Le syndrome métabolique peut se définir comme une obésité viscérale si il comporte (2)
autres facteurs, soit l'hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
Il est très répandu en Amérique du Nord. 20 à 25 % des canadiens adultes en souffriraient. Ce taux
peut-atteindre 40 % chez les plus de 60 ans.
Le syndrome métabolique apporte des risques accrus de maladie cardio-vasculaire, d’accident vasculaire
cérébral, de diabète de type 2 et d'hypertension artérielle.
En présence d’un syndrome métabolique, le risque de maladies cardio-vasculaires peut doubler ou même tripler alors que le risque de diabète de type 2 serait multiplié par près de 5.
Pour réduire les risque du Syndrome Métabolique:
- Perte de poids.
- Alimentation plus équilibrée
Pour complèter votre recherche
♦ Un recueil d'information sur l'institut de cardiologie de L'université d'ottawa♦ Tissu adipeux Viscéral : rôle majeur dans le syndrome métabolique
♦ Le syndrome métabolique : mythes et réalités
♦ Un tour de taille sain c'est la santé!
Comment fonctionne notre corps, qui est responsable de notre poids?
Les adipocytes (les graisses) sont des cellules présentes dans les tissus adipeux,
spécialisées dans le stockage de la graisse. Les adipocytes stockent et déstockent essentiellement des
triglycérides représentant 85% du tissu gras. Le tissu gras contient aussi 10% d'eau et 5% de matières
sèches non lipidiques.
Sa physiologie varie en fonction de divers paramètres, dont la localisation, le sexe et l'état hormonal.
Ils stockent les lipides jusqu’à un volume cellulaire qui peut augmenter de 50 fois leur volume de départ. Lorsque la capacité d'expansion des adipocytes atteint son maximum, l'organisme favorise la transformation de nouveaux adipocytes (pré-adipocyte) à partir des cellules jeunes non spécialisées ainsi le pré-adipocyte prendra la relève.
Il existe deux sortes de tissus adipeux:
- La graisse blanche (adipocytes blancs) sécrètent de la résistine et de la leptine, hormone inhibant l'appétit (hormone anorexigène). La graisse blanche constitue environ 15 à 20% du poids corporel de l'adulte masculin et 20 à 25% de celui de l'adulte de sexe féminin. Son rôle principal est la captation, la production, le stockage et le relargage de graisses de manière à fournir à l'organisme les calories dont il a besoin pour son fonctionnement.
- La graisse brune (adipocytes bruns) contiennent de nombreuses gouttelettes lipidiques. Ce sont les cellules de l'hibernation qui participent à la thermogenèse. ils permettent une adaptation thermique lors du passage du milieu maternel (37°C) au milieu extérieur (environ 20°C).
L'obésité peut donc être de type :
1-Hypertrophique : grossissement des adipocytes; (la taille des cellules adipeuses est trop grosse, car remplies
de trop de graisse).
L'hypertension est associée à l'obésité hypertrophique et après réduction du poids corporel, la diminution simultanée de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et du poids d'adipocytes pourrait être produite par l'intermédiaire de mécanismes neurogènes.
Le régime hypoénergétique ** sera appliqué en cas d’obésité hypertrophique.
2-Hyperplasique : multiplication du nombre d'adipocytes;
(les cellules adipeuses sont en trop grand nombre)
Ce type d'obésité est très répandu à travers le monde, (aux États-Unis, il y a 1
obèse sur 5) est plus résistant. On ne peut pas réduire leur nombre fixé depuis l'enfance.
Dès qu'on cesse les régimes et les traitements, l'obésité recommence.
Rappelons que l'hyperplasie se manifeste lors de trois périodes cruciales:
Les trois derniers mois de la grossesse
La première année post natale
L'adolescence
3-mixte : grossissement et multiplication des adipocytes. Les formes mixtes hyperphagiques et hyperplasiques se rencontrent surtout chez les sujets obéses ayant une surcharge pondérale de plus de 40 % de leur poids normal. ( familles d'obèses dont 40 % des enfants obèses ont un père et une mère obèses).
** Alimentation faiblement énergétique, qui permet d’obtenir une perte de poids tout en apportant à l’organisme un équilibre suffisant en ce qui concerne les nutriments indispensables.
Votre tour de taille
Pourquoi les femmes obèses ne sont pas fertiles
Le mardi 3 mars 2009
L'obésité des femmes pourrait entraîner l'infertilité, selon une étude qui sera
publiée en mai dans le journal américain d'endocrinologie, l'Endocrine society's journal of clinical
endocrinology and metabolism. Les altérations des ovaires des femmes obèses pourraient être responsables de
l'incapacité de l'ovule à créer un embryon, selon ces chercheurs australiens.
Les caractéristiques des ovules sont influencées par l'environnement dans lequel se développe l'ovaire", explique le Dr Rebecca Robker, de l'université Adelaide en Australie, la principale auteure de l'étude.
Notre étude a démontré que les femmes obèses possèdent une inflammation dans le fluide entourant leur ovule, ce qui peut avoir un impact sur le développement potentiel de ce dernier.
Il est connu que l'obésité augmente le nombre de lipides dans le sang et l'inflammation qui détermine la santé générale d'une personne", selon le Dr Robker. Notre étude démontre que l'obésité change l'environnement de l'ovaire qui baigne et nourrit les ovules en train de se développer.
96 femmes voulant accoucher dans une clinique privée dans le Sud de l'Australie entre février 2006 et avril 2007 ont participé à l'étude.
Extrait sante-medecinecommentcamarche.net
Les clés de la minceur
La leptine a pour mission d'envoyer au cerveau des signaux pour accélérer le métabolisme des graisses (combustion des graisses) et supprimer les fringales. C'est une hormone puissante, produite par les cellules graisseuses, qui contrôle toutes les autres hormones de l'organisme. Elle est essentielle à notre survie, notamment en cas de famine. Plus la résistance à la leptine augmente, plus les cellules de l'organisme conservent les graisses et plus ces graisses renforcent la résistance à la leptine. D'où l'apparition d'un véritable cercle vicieux. L'excès de tissu adipeux qui survient avec l'âge, augmente l'inflammation chronique de faible intensité et rend ainsi le cerveau moins apte à réagir à la demande de leptine.
C'est le point de départ de toutes ces pathologies chroniques et, aussi, d'un vieillissement prématuré. L'idéal est de diminuer l'excès de graisse sous-cutanée et viscérale. Le plus efficace semble de suivre un régime. Cependant, 95 % du poids est souvent regagné. Pourquoi ? Principalement parce que la signalisation de la leptine ne se fait plus. Trop, ou trop peu, de leptine est responsable de sa mauvaise signalisation. Le mauvais signal de la leptine active fortement l'appétit par le NPY (Neuropeptide Y) et c'est le point de départ du « régime yo-yo ». Retrouver une meilleure signalisation et une meilleure sensibilité à la leptine est le défi pour maintenir durablement son métabolisme et une composition corporelle optimale, synonymes de santé et d'espérance de vie.
Christophe Carrio, 02-09-2008
www.courir-au-feminin.com