Nouveau-né et enfants de la naissance à douze ans :

Nous avons voulu réunir sous le thème « Nouveau-né et enfants de la naissance à douze ans » une documentation de conseils pratiques que les parents pourront utiliser au quotidien. Pour aider les parents à mieux comprendre le développement de leur bout de chou et leur fournir des outils, des conseils et autres articles recueillis sur le Web et provenant de spécialistes du bienêtre et de la santé.

Nouveau-né :

Dès la naissance, le nouveau-né doit être examiné de la tête aux pieds par un professionnel de la santé, en milieu hospitalier où à la maison pour établir un premier constat de son état à sa naissance.

Souvent les parents d'un premier enfant, reste surpris à la vue de leur premier bébé. Un enfant évolue rapidement et dès les premières semaines, les taches, les rougeurs, les boutons, la peau crevassée disparaissent. Le bébé à sa naissance est recouvert d'un enduit protecteur (vernix caseosa *) . Cette couche protectrice est enlevée dès la première toilette du bébé. À cause de la perte du vernix, il se peut que la peau de votre bébé pèle pendant sa première semaine de vie. C’est un phénomène normal, qui se règle tout seul.

La partie restante du cordon ombilical doit être nettoyée régulièrement. Le cordon ombilical de votre bébé aura commencé à sécher et tombera, 6 à 7 jours après la naissance. De l’eau suffit pour le nettoyer. Ne tirez pas sur le cordon, même s’il commence à décoller. Il tombera tout seul. Il ne faut pas que la couche de votre bébé le frotte ou le recouvre. Toutes anomalies au cordon ombilical doivent être signalées au médecin.

Un bébé à la naissance peut se présenter avec le dos et les oreilles poilues (lanugo*). Plus souvent chez le nouveau-né prématuré, ce duvet disparaitra aux neuvièmes mois de la grossesse.

Le poids d'un nouveau-né :

Le poids moyen d'un nouveau-né est de + où - 7 livres (3,2 kilos).

Le squelette du nouveau-né :

À la naissance, un bébé a plus d'os qu'il n'en aura à l'âge adulte (environ 270). La différence vient de la fusion ultérieure de petits os au niveau du crâne, de la colonne vertébrale et du bassin.
Le rôle du squelette est double. Il constitue à la fois la charpente du corps, sur laquelle les muscles et autres structures pourront se fixer et il assure également une fonction de protection pour certains organes, comme ceux situés dans la cage thoracique (cœur, poumons...) ou le cerveau, protégé par les os du crâne [1].

La tête du nouveau-né :

Son tonus musculaire étant très faible au niveau de la tête et du tronc, un nouveau-né ne peut tenir sa tête droite ni rester assis. Si on couche le bébé, il reprend la position fœtale :

• Les genoux pliés
• Les bras croisés
• Le menton sur la poitrine

La tête de bébé

La tête de bébé à la naissance apparait grosse, si on la compare au reste du corps. Ceci n'est pas un anomalie mais du aux pressions subites durant l'accouchement. De petites bosses (bosses sérosanguines) apparaissent quelques fois sous la peau du cuir chevelu dû à la rupture de petits vaisseaux, consécutive à des frottements sur la tête du bébé pendant l'accouchement.
Plus rarement une on verra une autre forme de bosse appelée céphalhématome, cet hématome arrondie et asymétrique, aux bords nets, qui se différencie de la bosse sérosanguine, à l'aspect plus diffus . Aucun traitement n'est nécessaire, elle se résorbera spontanément et complètement en quelques jours ou quelques semaines.

Les infirmières de la maternité pourront mettre un petit matelas d'eau sous sa tête et donner au bébé de l'acetaminophen pour calmer la douleur si nécessaire.

La boite crânienne d’un nourrisson comporte des zones molles et est moins rigide que celle des adultes. Les os du crâne ne sont pas soudés, les sutures ne sont pas fermées, il y a des espaces vides entre les os appelés les fontanelles. Il y en a six. Les fontanelles sont recouvertes d'une membrane et présentent des pulsations. La plus connue est la fontanelle antérieure ou grande fontanelle. Elle est située à la partie antérieure du crâne, en forme d'un losange elle est molle et se tend lorsque l’enfant crie. Elle va se réduire, puis se fermer entre 18 mois et 2 ans. La fontanelle postérieure se ferme entre 6 et 8 semaines. Le médecin surveillera le degré de tension de celles-ci (la pression intra crânienne).
L'hydratation est très importante chez le nouveau-né afin prévenir l'affaissement des fontanelles.

Le visage, le nez, les yeux, les oreilles, les cheveux, les troubles respiratoires, les réflexes du nouveau-né.

Le visage

La peau du visage du bébé est particulièrement fragile et nécessite un soin attentif et régulier. Vous n’avez pas besoin d’utiliser de savon, mais si vous le faites, choisissez un savon doux et non parfumé. Rincez bien pour éviter l’irritation.

Il est nécessaire de laver le visage d'un bébé quotidiennement. Pour cela, il suffit d'imbiber un coton d'eau tiède ou de lait pour bébé, et de le passer sur le visage du bébé. Ensuite, rincer le visage du bébé à l'eau tiède. Il est recommandé de ne jamais faire couler de l'eau d'un robinet directement sur le visage du bébé.

Le nez

Les soins du nez sont particulièrement importants pour le nouveau-né, car il ne sait pas tout de suite respirer par la bouche. Il faut lui enlever les mucosités et petites croutes qui nuisent à sa respiration.
Utilisez une petite compresse stérile ou un morceau de coton r oulé et imbibé de sérum physiologique. Le mieux est de l’utiliser en doses uniques et jetables (disponibles en pharmacie), qui évitent la reproduction des microbes entre deux utilisations. Veillez à imprimer un mouvement délicat de manière à faciliter sa respiration.

Ne pas utiliser de gouttes nasales décongestives, celles-ci ne sont pas recommandées chez le bébé et les enfants de moins d'un an.

Les yeux

La couleur des yeux se modifie pendant les douze premiers mois. A la naissance les yeux ont habituellement une couleur bleu-gris. Si ses yeux présentent un strabisme, la consultation d'un spécialiste serait recommandée.
Déplacez la compresse en un mouvement rotatif qui part de l’intérieur du contour de l’œil vers l’extérieur. Il faut nettoyer avec douceur du propre vers le sale et non pas l'inverse. Un massage de la paupière inférieur de l'œil du milieu vers le coin interne de l'œil permet de déboucher le canal lacrymal du bébé.
S'il y a présence de pus et que les yeux sont rouges, vaut mieux consulter un ou une professionnelle de la santé.

Les oreilles

Se souvenir qu'un bébé entend dès sa naissance. Si on constate une anomalie de ce côté, vaut mieux consulter.
Tous les bébés nés et admis au CHU Sainte-Justine, à l'hôpital Montréal pour enfants et à l'hôpital Royal Victoria subissent un test de dépistage de la surdité. Au Canada on constate que six enfants sur mille naissent avec un problème de surdité.

Hygiène des oreilles :

Une simple mèche de coton roulé entre vos doigts et imbibé de sérum physiologique que vous faites glisser entre les plis du pavillon de l'oreille sans l’approcher du conduit auditif. Utilisez juste pour le pavillon et l’entrée de l’oreille. Attention aux cotons-tiges, ils ne sont pas recommandés.

Otite moyenne aigüe :
Attention à l'otite moyenne aigüe chez les nouveau-nés (OMA).

Incidence de l'OMA

1. Plus fréquente entre 6 et 12 mois
2. Fréquente avant 4 ans
3. Avant 3 ans, 50% des enfants auront eu au moins une otite aigüe.

Pour poser un diagnostic d'OMA, le médecin devrait confirmer une histoire clinique récente de début aigu, identifier des signes positifs d'épanchement de l'oreille moyenne, et rechercher la présence de signes et symptômes d'inflammation de l'oreille moyenne. (Recommandation basée sur des études observationnelles et une prépondérance du bénéfice sur le risque [2]. )

 

Les cheveux

Un bébé peut naitre presque chauve ou avec beaucoup de cheveux. Les uns perdent leurs cheveux dès la naissance, les autres conservent leurs cheveux. Ceci ne signifie rien sur la chevelure à venir de l’enfant.

Les troubles respiratoires

Un nouveau-né respire entre 40 et 60 fois par minute.
La détresse respiratoire (DR) [3] néonatale est une affection fréquente chez le nouveau-né. Elle ne se reconnait rien en regardant l'enfant. Le bébé semble chercher l'air à respirer, le visage et les lèvres de l'enfant palissent et bleuissent. Il y a souvent une diminution du volume de la poitrine lorsqu'il respire. Un quart environ des détresses respiratoires du nouveau-né sont dues à des malformations congénitales.
Si ces signes apparaissent, il faut consulter son médecin immédiatement. Le traitement proposé fait souvent appel à l'hyperoxygénation.

Les réflexes du nouveau-né

Le bébé en santé Les réflexes sont des mouvements involontaires à des stimulations sensorielles spécifiques. Ils disparaissent ou se fondes plus tard dans des comportements plus complexes.
Le pédiatre ou le votre médecin de famille vérifierons si les réflexes suivants existent dès la naissance.

1. Réflexe de succion : un contact avec la bouche ou les lèvres provoque une succion. Il est présent à la naissance et disparait vers 4-5 mois.
2. Réflexe des points cardinaux : un contact avec la bouche ou la joue entraine une orientation de la tête en direction de la stimulation. Il est présent à la naissance et disparait vers 4-5 mois.
3. Réflexe d’agrippement : une stimulation de la face interne des doigts ou de la paume de la main entraine un mouvement d’agrippement important. Ce réflexe est très puissant. Ne pas soulever le nourrisson de cette façon, mais laisser pratiquer cette expérience par un pédiatre ou une infirmière compétente.
4. Réflexe de sursaut (de Moro) : un bruit fort ou un mouvement brusque autour du nouveau-né entraine un écartement de ses bras, un arc-boutement de son dos et un mouvement vers l’arrière de sa tête. C'est un indice du bon fonctionnement du système nerveux de l'enfant et de son tonus musculaire. Il est présent à la naissance et disparait vers le quatrième mois.
5. Réflexe de Babinski : la stimulation de la plante du pied entraine la flexion des orteils.
6. Réflexe de la marche automatique : Le fait de tenir le bébé debout, de manière à favoriser le contact de la plante des pieds avec le sol, déclenche des mouvements de marche. Il est présent à la naissance et disparait autour du deuxième ou troisième mois.

[1] www.wikipedia.org
[2] Infections communes.pdf
[3] Détresse respiratoire.pdf