À propos de Gardasil

Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) a émis ses recommandations quant au vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) homologué par Santé Canada, lequel assure une protection contre les VPH de types 6, 11, 16 et 18. Les VPH 6 et 11 sont associés à 90 % des verrues génitales, tandis que les VPH 16 et 18 sont liés à environ 70 % des cas de cancer du col de l’utérus.

Selon les recommandations du Comité, les personnes suivantes devraient être vaccinées au moyen du vaccin homologué : les jeunes filles de 9 à 13 ans qui ne sont pas encore sexuellement actives;
les jeunes filles et jeunes femmes de 14 à 26 ans, même si elles ont commencé leur vie sexuelle active, car le vaccin pourrait leur être profitable;
les jeunes filles et jeunes femmes de 14 à 26 ans qui ont déjà présenté des anomalies lors de tests Pap, incluant un cancer du col de l’utérus, ou qui ont déjà eu des verrues génitales ou une infection connue par le VPH, car elles pourraient quand même bénéficier d’une protection (n’ayant peut-être pas contracté les autres types de VPH visés par le vaccin).

Le vaccin n’est pas recommandé aux :
femmes de plus de 26 ans (l’utilisation du vaccin chez ces femmes peut être envisagée au cas par cas);
filles de moins de 9 ans;
hommes;
personnes souffrant de déficiences immunitaires;
femmes enceintes.

On suggère l’administration du vaccin dans le cadre de programmes de vaccination à l’école.

Les femmes vaccinées devraient quand même continuer à passer régulièrement des tests de dépistage du cancer du col puisqu’elles peuvent quand même être exposées à d’autres types de VPH ou infectées par eux.

Une découverte dans la fibrillation auriculaire

(Extrait) Mars 2009.

Le New England Journal of Medicine publie les résultats de l'étude ATHENA évaluant dronédarone dans la fibrillation auriculaire.

L'étude ATHENA est le premier essai clinique qui montre une réduction de l'incidence des hospitalisations d'origine cardiovasculaire et des décès chez les patients traités pour leur fibrillation auriculaire par un antiarythmique" a commenté le docteur Stefan H. Hohnloser, de la Division d'Electrophysiologie clinique de l'Université J.W. Goethe de Francfort, Allemagne, qui était l'investigateur principal de l'étude ATHENA.

Selon les auteurs de l'article du New England Journal of Medicine, l'étude a montré une réduction significative de 29 pour cent de la mortalité cardiovasculaire chez les patients en fibrillation auriculaire.

A propos de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FA) est une arythmie cardiaque courante caractérisée par des contractions anarchiques désorganisées et sans coordination des cavités supérieures du coeur, pouvant être à l'origine de palpitations, d'essoufflement et de fatigue. Actuellement, la FA se traduit par un impact économique important pour la société. En Europe, les soins hospitaliers et les gestes interventionnels effectués représentent 70 % du coût annuel de la prise en charge de la FA. L'hospitalisation pour FA a fortement augmenté (d'un facteur de 2 à 3) au cours des dernières années. La FA est maintenant responsable du tiers de l'ensemble des hospitalisations pour arythmie et du tiers des décès en Europe et aux Etats-Unis, et elle touche près de sept millions de personnes dans l'Union européenne et aux États-Unis, et plus de 250,000 Canadiens.

Avec l'âge, la FA devient plus fréquente du fait de modifications du coeur liées au vieillissement ou de la présence d'une maladie cardiovasculaire. La FA multiplie par 5 le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) et par 2 à 3 celui d'infarctus du myocarde.
La FA double également le risque de décès et c'est un facteur de risque indépendant de mort subite d'origine cardiaque.

La dronédarone

La dronédarone est un antiarythmique développé à partir de la structure de l'amiodarone, mais ne comportant pas de molécule d'iode.

La dronédarone est un médicament en développement et le seul antiarythmique qui a montré une réduction significative de la morbidité et de la mortalité chez des patients atteints de fibrillation auriculaire, avec un profil de tolérance favorable mis en évidence par la faible incidence d'effets pro-arythmiques (incluant les torsades de pointe) et de toxicités organiques extra cardiaques observés jusqu'ici. La dronédarone, découvert et développé par la recherche de sanofi-aventis, a été étudié dans le cadre d'un développement clinique où ont participé plus de 6200 patients. La dronédarone représente l'une des innovations thérapeutiques majeures des vingt dernières années dans la fibrillation auriculaire. La Food and Drug Administration américaine (FDA) a accordé une revue prioritaire à la dronédarone et un dossier d'enregistrement est également examiné par l'Agence européenne des médicaments.
Suivant cette étude, la dronédarone a réduit significativement de 24 % le risque d'hospitalisation d'origine cardiovasculaire ou de décès chez les patients atteints de fibrillation auriculaire

Mise en garde pour les patients hypertendus contre une association de traitements.

(Extrait) Mars, 2009.

Des milliers de Canadiens et de Canadiennes souffrant d’hypertension artérielle sont traités à l’aide d’un traitement d’association qui fait augmenter leurs risques de maladie rénale et leur probabilité de dialyse, lance la Fondation des maladies du cœur à titre de mise en garde.

Les nouvelles lignes directrices du Programme canadien d’éducation sur l’hypertension (PCEH) fondées sur des recherches internationales financées en partie par la Fondation pressent les patients à qui on a prescrit une association d’inhibiteurs de l’ECA et d’ARA de consulter leur médecin de famille le plus tôt possible afin de faire modifier leur traitement.

Ces deux catégories populaires de médicaments contre l’hypertension sont tous deux sûrs et efficaces, mais il faut éviter de les combiner», dit Dr Sheldon Tobe, porte-parole de la Fondation des maladies du cœur et membre du comité exécutif du PCEH. On estime que jusqu’à 175 000 Canadiens et Canadiennes souffrant d’hypertension artérielle pourraient être traités présentement avec cette association de médicaments.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont un type de médicament contre l’hypertension artérielle qui aide à dilater les vaisseaux sanguins et à faciliter la circulation du sang. Les ARA (abréviation d’antagonistes des récepteurs d’angiotensine II) bloquent l’action d’un peptide appelé angiotensine, qui fait contracter les vaisseaux sanguins, pour les aider à se détendre et ainsi réduire la tension artérielle.

Selon le PCEH, la plupart des personnes qui développent une hypertension artérielle auront besoin d’être traitées à l’aide de deux médicaments ou plus, en plus de devoir modifier leurs habitudes de vie. Le traitement de ces patients à l’aide d’associations de médicaments demeurera une pratique répandue et très efficace.
Mais des problèmes sont survenus plus tôt cette année dans le cadre de l’étude ONTARGET, menée par des chercheurs financés par la Fondation des maladies du cœur et dont les résultats ont été publiés dans la revue scientifique New England Journal of Medicine.  Au cours de cet essai clinique international de grande envergure portant sur 25 620 patients, l’association de médicaments composée d’un inhibiteur de l’ECA et d’un ARA a été jugée à peine marginalement plus efficace pour réduire la tension artérielle que l’un ou l’autre de ces médicaments pris seul. De plus, les patients traités avec cette association ressentaient plus d’effets secondaires, comme des problèmes rénaux, que ceux et celles qui ne prenaient qu’un seul de ces médicaments. Les patients étaient âgés de 55 ans et plus et souffraient de maladies vasculaires ou de diabète à haut risque.

Cet essai est déterminant, car il aide les professionnels de la santé à mieux comprendre et à prescrire de façon plus sécuritaire les associations de médicaments contre l’hypertension artérielle », dit Margaret Moy Lum-Kwong, directrice de la Stratégie AIM contre l’hypertension artérielle de la Fondation des maladies du cœur de l’Ontario.

On observe une synergie quand on utilise cette association précise de produits, mais malheureusement, ce n’est pas une synergie bénéfique pour les patients, dit Dr Tobe, néphrologue au Centre des sciences de la santé Sunnybrook de Toronto. En associant ces deux médicaments, on n’obtient pas de protection supplémentaire contre les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux (AVC), mais on multiplie les effets secondaires indésirables. »

Les inhibiteurs de l’ECA et les ARA réduisent tous deux la tension artérielle en agissant sur le système rénine-angiotensine, un groupe d’hormones contrôlées par les reins qui agissent à long terme sur la tension artérielle.
action combinée de ses deux médicaments est une source importante de stress pour les reins, explique Dr Tobe.L’association des deux médicaments n’apporte aucun bienfait additionnel, mais chacun de ces médicaments provoque des effets secondaires, ce qui fait que vous doublez les effets secondaires sans toutefois augmenter les bienfaits.Parmi les effets secondaires, on retrouve notamment les pertes de conscience, la diarrhée et les taux de potassium dangereusement élevés qui peuvent provoquer le besoin de dialyse.

Margaret Moy Lum-Kwong a des conseils à offrir aux Canadiens et aux Canadiennes qui sont atteints d’hypertension artérielle: Apprenez à connaître vos médicaments, sachez ce que vous prenez et pour quelle raison. Mais le plus important, même si vous êtes traité avec cette association de médicaments en particulier, c’est de ne pas cesser de prendre vos médicaments. Consultez plutôt votre médecin afin qu’il vous prescrive un autre traitement.»
Parfois, plus ne veut pas nécessairement dire mieux, dit Dr Tobe. La bonne nouvelle pour les patients qui ressentent des effets secondaires, c’est qu’ils récupèrent dès qu’ils ne sont plus traités avec cette association de médicaments». Les recommandations décrivent aussi comment associer les médicaments de façon appropriée afin de réduire la tension artérielle chez les personnes diabétiques.

La Fondation des maladies du cœur et le PCEH ont traduit les lignes directrices de contrôle de la tension artérielle destinées aux professionnels en recommandations simplifiées aux patients disponibles